9月24日上午，市十六届人大常委会第二十四次会议对本市推进医疗资源均衡布局工作情况开展专题询问，市人大常委会主任黄莉新出席会议，常委会副主任周慧琳主持。11位市人大常委会组成人员分别围绕优化医疗资源区域布局规划、推动优质医疗资源有效下沉、加强基层医疗卫生专业人才引育、完善医保政策、推进医疗信息化建设等方面进行了询问，市政府12个部门到会应询。本刊摘编部分现场问答内容以飨读者。
关键词： 优化布局
徐建光（市人大科教文卫委主任委员）：请问在医疗资源规划和布局方面有哪些部署，来保证各区之间医疗资源的相对均衡，让市民百姓能够就近享受到优质医疗服务？
市卫健委：近几年一直在着力推进医疗资源的均衡布局：宏观层面，通过规划引领优化布局；中观层面，通过健全制度落实功能、提升能力；微观层面，通过精细管理提高质量、改善效率。
一是结合城市的总体规划，优化空间布局。在郊区三级医院建设项目的基础上，“十四五”期间又实施了一批市级医院的郊区分院区项目，全部建成运行后，预计郊区市级医院的床位将占52%。
二是结合需求的变化，优化专科结构。加强儿科服务，现在全市二级以上医院、综合性医院都提供儿科诊疗，社区全覆盖提供儿科门诊。加强老年科服务，新建上海市老年医学中心，加强康复服务，6家医院转型为康复医院，全市的社区卫生服务中心有143家开设了社区康复中心。加强精神卫生服务，上海市精神卫生中心已经创建为国家精神疾病医学中心。
三是加强市区协同，提升基层医疗服务水平。市级医院和区级医院之间主要通过医联体的方式，包括区域医联体、专科医联体来普遍建立技术支撑关系。在区域内主要是以区级医院牵头，联动社区，建立紧密型城市医疗集团。
目前在全市医疗资源配置方面存在的主要问题有资源总量需要合理控制、结构需要优化、资源的协同整合力度需要加强。下一步，考虑三个“控”：控区域。对全市16个区实行分类管理，把千人比核定床位7.5张以上的区列为资源饱和区，6.5到7.5之间的列为严控增长区，6.5以下的作为适度增长区。“十五五”期间的床位增量主要是用于适度增长区。控院区。综合医院的分院区不超过三个，专科医院的分院区不超过两个，单体院区的规模不超过1500张床位。控床位。将建立床位增减联动机制，“十五五”的新建项目增加床位和老院区的缩减床位相联动，合理缩减超核定的开放床位。
市发改委：一是协调推进市级卫生健康基本建设项目。“十四五”期间，积极配合市卫生健康部门编制形成市级卫生健康基本建设项目“十四五”规划。这些项目主要聚焦支持五个新城发展，提升公共卫生应急救治能力，支持国家医学中心建设，提升医学科创能力服务本市生物医药产业发展、打造中医药服务高地，推动优质医疗资源均衡布局和市级医院能力的提升等。
二是推进国家医学中心创建工作。会同市卫生健康等部门全力支持中山医院、瑞金医院和龙华医院创建国家医学中心。同时，市政府成立了由龚正市长担任组长的上海市支持国家医学中心建设领导小组，并且提出20条支持政策。中山医院的国家医学中心建设项目成为全国首个获批开工建设的综合类国家医学中心项目。
“十五五”期间，将进一步提升医院的内涵式发展，抓紧补齐精神卫生等领域的短板，继续加快推进国家医学中心的建设，持续完善医疗卫生服务体系。
关键词： 留住人才
何少华（市人大社会建设委委员）：请问对于吸引并留住医疗卫生人才，特别是基层和郊区的医疗卫生人才，有哪些具体的政策和举措？
市人社局：我们主要配合市卫健委、申康中心做了三方面的工作。
第一是优化岗位设置。对区级医院及社区卫生中心，放宽中高级岗位的结构比例。基层医疗卫生机构需要引进紧缺急需人才或正高级人才，可以不占正高级岗位比例。
第二是职称评审方面。对社区卫生服务中心单独设立高级职称评审委员会，但是离开社区卫生服务中心，需要重新评审。在社区卫生中心工作的医师、护士晋升中级职称，可以缩短年限。
第三是收入分配方面。我们采取了几项措施。一是对区级医院和社区卫生服务中心，连续两年增加绩效工资总额。二是落实家庭医生签约服务费。三是对五个新城基层医疗机构和乡村医疗机构中任职的医师和护士进行补贴，鼓励医生护士在基层医疗机构中站稳脚跟。
关键词： 数据共享
徐建刚（市人大法制委主任委员）：请问如何进一步促进医疗数据在不同区域、不同层级医疗机构之间的共享和流通，降低医疗成本？
市卫健委：我们和市大数据局、市经信委、市科委、市药监局和市医保局成立了工作专班，做了两方面工作。
第一是推动本市医疗数据平台建设以及医疗数据后续有序的开发利用。第一方面，依托市数据局和大数据中心，建立全市医疗数据的云平台，这个平台设在大数据中心。第二方面是数据的开发利用，出台本市公立医疗卫生机构卫生健康数据开发利用管理办法（试行），确保数据在安全脱敏的情况下有序开发利用。
第二是医学人工智能的建设。市委明确由市卫健委牵头制定本市医学人工智能三年行动方案。一是建立临床诊疗、公共卫生、中医药、慢病管理这四个板块的医疗语料库。到今年底前要建成250个TB的语料库。二是推进医疗AI大模型建设。截至目前，本市共有83个医疗大模型和应用场景被开发出来，比如瑞金医院联合华为和申康推出的病理模型、中山医院和上海联影合作推出的心脏疾病辅助诊疗系统，东方医院和本市“小巨人”企业硕乐推出的医疗问诊大模型。
市数据局：一是统筹推进上海市卫生健康数据大平台建设，重点聚焦居民健康服务、医疗资源管理、医院运行监管、医保智慧监管、医学研究与生物医药研发以及辅助决策等六大领域。出台本市公立医疗卫生机构卫生健康数据开发利用管理办法（试行）；成立卫生健康数字智能创新实验室和医疗健康数据产业创新实验室，提升医疗数据的流动安全和产业赋能；推动成立上海市健康数据产业协会，开展国内首个医疗行业大型协同平台的建设；同时围绕医疗数据的安全，起草卫生健康平台相关的安全保障方案。截至目前，全市415家公立医疗机构100%已接入卫生健康平台，汇聚的业务数据总量达到1204.2亿条，为今后社会场景应用提供了坚实的数据支撑。相关的医疗智慧应用场景多点开花。一是健康画像质量提升。整合居民历年的诊疗记录、体检报告以及慢病的管理信息，构建动态健康档案，目前在徐汇、长宁、静安和闵行共41家社区卫生服务中心上线，实现重点区的覆盖。目前已经生成150万份健康居民画像，审核通过的有76万份。二是数据开发利用取得实质性进展。大数据集团对接开发主体，申报了10个应用，其中有8个进入开发阶段，涉及5类疾病，涵盖4.92亿条数据。有5个已经通过临床研究的伦理审查，一些商业健康保险数据产品合作项目已经完成交付。下一步，要进一步拓展基层便民服务的新场景。
二是聚焦AI赋能创新来加强平台算力供给，支持人工智能在辅助诊断、药品研发方面深度应用。
三是加快构建全生命周期的数据开发利用体系，助力上海建设国际领先的医疗科研高地。
关键词： 双向转诊
万荣（市人大农业农村委副主任委员）：请问目前有哪些与专家号源下沉相匹配的举措？对于双向转诊，特别是上级医院向下转，未来有哪些考虑？
市卫健委：2024年以来，全面实施二三级医院门诊号源优先向社区卫生服务中心开放，其中一个举措是实现预约快捷，所有的二三级医院要把50%的门诊号源向社区卫生服务中心优先开放，比向社会上开放要提前5天，而且每位出诊医生锁定两个号，在开诊前两天仅供社区预约。这个举措推出以后，今年1至8月，社区医生通过市级分级诊疗平台，优先快速预约上级医院门诊28万次。
由基层社区卫生服务中心向上转诊实现了三个优先。一是优先就诊，至少有3个候诊号；二是优先检查，在就诊后3个工作日内要完成诊断检查；三是优先住院，就诊后两周内能够安排住院。
同时推进上级医院向下的转诊。目前全市已经建成143家社区康复中心，家庭病床达到9万张。对于在上级医院已经住院治疗或者手术后的患者，尽快创造条件，将其下转到社区、民营的医疗机构，或者家庭病房，进行后续的康复和跟踪随访，让三级医院的资源能够更高效地周转和使用。
通过这一系列举措，2024年社区卫生服务中心的平均住院天数从2023年的179天降到47天。下一步，要继续完善和做实下放号源的工作，调整热门专家号源的供给，做好精准预约，完善二三级医院出诊专家擅长诊疗规范的内容，提高社区医生预约的精准度，并不断优化转诊机制，同步做好由下往上和由上往下的双向转诊工作。
关键词： 儿科诊疗
吴祖强（市人大财经委副主任委员）：人口出生率持续下降，儿科门急诊数量也在下降，如何将儿科医疗资源更好地与长远趋势相匹配？
市卫健委：随着出生率的下降，儿科诊疗服务的需求可能会相应减少，但更应该关注到儿童群体呈现出的新的健康问题，比如小儿肥胖、近视、青少年心理健康、营养和发育等。儿科的工作重心要逐渐从以治疗为中心转向以预防保健为中心。现在上海的儿科医生团队结构中，临床医生比重高，儿保医生比重低。
未来要更加重视儿童健康的早期发展。一方面提供优质的儿童健康服务，全面开展综合评估和指导，核心内容包括良好的健康、充足的营养、回应性的照顾、早期的学习机会以及安全保障等五大领域。今年国家卫健委也将启动开展儿童青少年健康五小防治专项行动，以增进儿童青少年身心健康为目的，尤其聚焦小儿肥胖、近视、心理行为异常、脊柱弯曲和龋齿等健康问题。这是未来儿科工作由治疗向健康和预防、营养转型的方向。
我们会合理指导医疗机构建立儿科医生、儿童保健医生的双向转诊，比如，儿科医生通过培训可以申请加注为儿保医生，补齐人才短板；指导医疗机构增设儿童营养、儿童运动、儿童行为发育异常等儿童保健门诊，持续推动儿童早期发展基地的建设。
陈杰（市委常委、副市长）：要深入学习贯彻党中央决策部署，切实增强推进医疗资源均衡布局的思想自觉和行动自觉；实施质量效益双提升战略，统筹医疗资源布局；加快多层次医学人才队伍建设，夯实医疗人才资源，全面提升市民健康水平。