“每年秋冬季呼吸道疾病高发期，本市三级儿童专科医院高负荷运转，而基层医院的儿科资源闲置率较高，基层医院的分流作用难以发挥。” “当前，很多区级医院发展陷入‘夹心层’的困境，要尽快推动其能力提档升级或转型，突破发展瓶颈。”在推进本市医疗资源均衡布局的座谈会上，参会的专家、代表从不同层面、不同领域对这项工作提出意见建议。

  作为一项重要的民生工作、民心工作，卫生健康事业关乎广大人民群众的切身利益。习近平总书记多次强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位。2025年，市人大常委会将推进本市医疗资源均衡布局专项监督工作列入本年度监督工作计划。常委会领导高度重视，黄莉新主任率队赴有关区调研并作出指示，周慧琳副主任多次参加调研座谈并提出明确要求。市人大教科文卫委深入一线，全方位、系统化开展监督调研。2025年9月23日，市十六届人大常委会第二十四次会议听取并审议了市政府相关报告，24日进行了专题询问，为下好医疗资源均衡“一盘棋”谋篇布局。

落子谋全域，统筹规划医疗资源布局

  医疗资源均衡是一个非常重要的公共卫生领域的议题。但到底怎样才算医疗资源均衡？根据DeepSeek给出的参考定义，它指的是在一个国家或地区内，不同区域、不同群体的人民，无论其地理位置、经济水平、社会身份如何，都能享有可及性，质量、效率相对公平的医疗卫生服务。它追求的并非绝对的、无差别的平均主义，而是旨在消除不合理的、过大的差距，确保基本医疗服务的公平性。

  对于推动医疗资源均衡布局这项工作，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第十条规定“国家合理规划和配置医疗卫生资源”，但目前本市尚无地方性立法作为法律依据。监督什么，怎么监督，如何通过查找问题推动政府部门直面不足，成为摆在眼前的一道难题。

  在调研前期准备过程中，有关智库的一份研究报告引起了调研组的注意。数据显示，截至2024年底，本市每千常住人口医疗卫生机构实际开放床位数为7.82张，已提前超额完成了“十四五”规划目标7.5张，全市医疗资源供给总体充裕。不过，区域间差距表现明显：黄浦区为35.35张，静安区为19.04张，徐汇区为18.53张，而浦东新区、松江区、宝山区、奉贤区仅有4张左右，离全市平均数尚有距离。

  针对医疗资源“中心城区聚集、郊区相对不足”这一现状，监督调研组在充分调研中心城区医疗资源的基础上，更加侧重于非中心城区，尤其是本市的远郊地区。市人大教科文卫委与政府部门多次沟通，认真制定调研工作方案，先后赴浦东、闵行、奉贤、崇明等区了解情况。从综合性民营医院到区中心医院，从村卫生室到高端医疗服务聚集区，调研覆盖各级各类医疗机构十余家。座谈会上，崇明区反映，上海健康医学院附属崇明医院是崇明区唯一的三级综合医院，不足以满足岛上老百姓的就医需求，2017年至2024年累计亏损2.84亿元，生存压力巨大。奉贤区反映，受地理位置偏远、通勤不便等条件限制，奉贤区奉城医院近五年只招到一个高级职称人才，郊区在人才引进和队伍建设上面临更加严峻的挑战，希望能有更多倾斜的政策，让远郊地区的医疗人才“引得进、留得住、用得好”。

妙手补短板，准确把握时代发展命题

  随着人口老龄化加剧、健康需求升级以及科学技术飞速发展，如何在“十五五”及今后一段时期更加合理地配置医疗资源，是上海这座肩负特殊使命的超大城市不容回避的一个重要问题。本次监督与“十五五”规划纲要编制专题调研相结合，准确把握时代发展命题，科学预判医疗服务变革趋势，持续推动优质医疗资源均衡布局。

  调研显示，随着上海城市老龄化的加速，本市未来老年健康服务需求将呈井喷态势。据统计，截至2024年底，上海户籍60岁及以上老年人口占比达37.6%，80岁及以上高龄老年人口占比达5.6%。“十五五”期间，本市慢性病患者、高龄失能及半失能的老年人口规模和占比将进一步增大，老年医学、康复护理服务等医疗资源配置存在较大缺口。未来，本市需要统筹考量区域内人口结构变化和疾病谱变化等因素，加快补齐长期护理、康复治疗等资源短板。与此同时，少子化加剧将导致医疗资源面临结构性失衡。2024年，上海户籍人口总和生育率为0.72，低生育率将使原本配置的妇幼医疗资源出现结构性过剩，亟待科学合理转移过剩资源。

  此外，随着医疗数字化转型加速，大数据、医学人工智能正以全要素、全链条的颠覆性力量重构卫生健康生态。人工智能将进一步助力提升基层医疗能力，大模型辅助开展常见病、多发病诊疗，能够缓解基层医疗资源不足困境。目前市数据局正牵头相关部门建立覆盖全市的医疗数据云平台，通过医疗数据的共享互通提升群众就医体验度，同时加快推动创新药械企业研发速度。

活子促联动，完善多层级协作模式

  医疗资源均衡布局和老百姓生活息息相关，因此这项监督工作既要兼顾人民群众的获得感，又要体现医疗领域的专业性。调研组邀请具有医疗背景的人大代表全程参与，在全市各级各类医院召开8场座谈会，深度访谈有关行业协会，书面听取参与联动的徐汇、普陀、虹口、崇明等4个区和6个基层立法联系点的意见建议，同时委托相关智库同步开展研究。其中，医师协会基层立法联系点发挥专业优势，汇总十多篇不同领域的分析报告，提供了翔实的一手资料。

  调研中，基层的医疗卫生领域人大代表对多层级医疗机构协作模式提出了不少意见建议。有的代表反映，市里大医院有的专家医生下沉基层仍然停留在“偶尔坐诊” “挂牌合作”等浅层次，缺乏如长期驻点带教、技术本地化转移等常态化共建机制，基层医院获得感不强。有的代表提出，一些地区不同层级医院之间未能建立有效的协同和利益共享机制，有时专家下沉的补贴经费无法兑现，影响专家下沉的积极性。还有的代表反映，有的上级医院未能充分考虑基层需求，导致派驻下沉基层的医生接诊人数寥寥，专家资源闲置浪费。

  针对此类问题，在常委会会议分组审议中，市人大社会委副主任委员张婷婷提出：一方面，市卫健委要持续加强投入和支持，建立有效的上下协同机制，在硬件和软件上不断支持社区卫生服务中心提高诊疗能力；另一方面，社区卫生服务中心便民举措的宣传力度还不够，要加大宣传，提升社会知晓度，让基层医疗机构切实发挥分流作用。